月经推迟20天还没有来，可能的原因因人而异。1、怀孕。生育旺盛期的女性，只要有规律的性生活，月经推迟较长时间不来，首先要考虑怀孕。可以通过一些辅助检查来进行确诊。2、月经失调。对于生育旺盛期的女性来说，月经长时间不来，在排除了怀孕的情况下，就是月经失调的表现。导致月经失调的原因，可能是卵巢功能早衰、或者泌乳素水平过高、或者宫腔粘连、或者严重的贫血。需要到医院完善各项辅助检查，才能最终明确原因。3，围绝经期月经失调。
