胃穿孔的患者会出现骤然的上腹部剧痛，呈刀割样，腹痛会迅速地波及全腹。患者常常面色苍白、出冷汗，还伴有恶心、呕吐等症状。胃穿孔会产生腹肌紧张、全腹压痛与反跳痛等腹膜刺激症状。有时出现腹胀、发烧等，严重时可能停止肛门排气排便，可伴有血压下降、四肢冰凉、脉搏加快等症状。慢性胃溃疡穿孔的患者会有长期的腹部隐痛，且疼痛放射可达腰背部。胃癌患者也会有胃穿孔的可能性，穿孔前的腹痛是不规律的，口服碱性或者抑酸药没有效果，晚期还可合并体重下降等表现。
