药物性肾损害有多严重，要具体情况具体分析，可见于以下几方面：
1、药物毒力程度。同一类药物的毒力程度并不相同。如庆大霉素，链霉素，新霉素同为氨基糖苷类药物，但是新霉素毒性最强，链霉素毒性最轻。
2、药物剂量与疗程。当使用药物的剂量增大，疗程变长时，对肾脏产生更大的损害。
3、使用肾毒性药物的种类数。同时使用两种或两种以上肾毒性药物，会显著增大肾脏毒性发生的风险。
4、老年人，或者患者本身有慢性肾脏疾病，肾功能的减退，或者如果有急性的血容量减少和严重电解质紊乱，或者合并有其他脏器功能不全，或者合并多种基础性疾病时，更容易发生药物性肾损害。
