经抗生素治疗不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，需要手术治疗。手术可根据情况选择经腹或腹腔镜手术，或者超声引导下穿刺引流，CT引导下穿刺引流。手术范围根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。具体的手术指征如下。
1.若盆腔脓肿经药物治疗达到48～72小时，体温仍然持续不降，患者的症状加重或包块有增大的患者，应及时手术以防止脓肿破裂。
2.药物治疗病情有所好转，但在继续控制炎症数日（2-3周）后包块仍未消失但已局限化的，可手术治疗。
3.突然腹痛加剧、高热寒战、恶心呕吐、腹部拒按、有中毒性休克的表现的患者，怀疑脓肿破裂，应尽快抗生素治疗的同时进行剖腹探查。
