女，27岁。2016年怀孕过一次，孕酮一直很低，在打针的情况下没上过20ng，空囊，最终于孕两个多月的时候hcg下降流产做了无痛人流。这次怀孕末次月经8月20。
9月21日hcg953.8孕酮17.92ng，医生让每天3颗地区孕酮，每2天一颗阿司匹林保胎。一周后（9月28日）hcg7261.4孕酮15.21，继续原方案保胎。一周后（10月5日）hcg20798，孕酮11.03，并做了B超。从怀孕至今没有孕吐，没有流鲜血，没有腹痛。只有过一次少量褐色分泌物，并不多，卧床几天后也没再有了。请问：1在服药的情况下孕酮还是在一直降低，是什么原因呢？2是否需要增加药量？或是注射黄体酮？谢谢医生！
您好。首先感谢信任，让您久等了。1.血bhcg值在增长，这是好现象。今天的B超也确认了是宫内妊娠。
2.一般来说孕酮值达到25ng/ml是比较理想的，如果测得孕酮值低也不用担心，因为其一，孕酮是呈脉冲频率分泌的，我们临床抽血测到的只是某个时间点的数值，一天当中在不同时段抽血查孕酮都不会固定不变，都是会有差异的。其二，测得孕酮值低和胚胎发育不好或流产不是等价关系。测孕酮也只是给临床医生提供参考，但不能就此判断胚胎的预后，所以不要再去纠结验单上的数字。而且目前也并不建议常规测孕酮，增加孕妈妈经济负担更增加心理负担。所以我个人的意见是没有腹痛阴道流血，不需增加药量或肌注黄体酮，静心等待一周做B超就好了，不要太担心了。如到时B超提示有胚芽有心血管搏动，就说明胚胎是好的。3.关于去年的流产，还有一点需要说明，大多数的流产是因为胚胎本身质量不好从而孕酮低，胚胎不好是因，孕酮低是果，因果不能倒置了，真正因为孕酮低导致的流产仅仅占小部分。偶尔一次流产是偶发事件，不必背上包袱。不知我这么说明白了没有，希望能打消您的顾虑，也希望孕，静心等待一周后做B超吧。
