医生您好: 我29岁，多囊卵巢患者，五年前有过一次人流经历，今年通过药物促排怀孕，怀孕第35天查的孕酮为21.28ng/ml，hcg值415.8mIU/mL，第38天出现阴道出血，去医院查孕酮和hcg 值分别为:21.59和943，虽有翻倍但值偏低。
医生要求打针保胎，第41天出血依旧，孕酮和hcg值为:22.2和1212.5。值太低且无翻倍，医生怀疑先兆流产或宫外孕可能，做B超发现左侧卵巢外侧有1.8x1.3包块回声，但右侧和宫腔内无，B超医生诊断有宫外孕可能，但由于我是右侧排卵，主治医生认为左边包块为宫外孕的几率很低，要求观察三天，三天后出血依旧，抽血检查孕酮和hcg值分别为:7.27和695，B超左侧卵巢包块有长大迹象，详细见图片，B超医生依然诊断为宫外孕可能。但由于孕酮和hcg 值下降较大，且无腹痛迹象，主治医生排除宫外孕可能，认为是生化妊娠，我现在就比较担心到底是不是宫外孕？
根据你提供的材料，宫外孕的确不能排除。
但是，疾病进展有的较快，可以很容易诊断，有的慢而且不典型，想要观察一段时间。如果要立即诊断，需要借助腹腔镜手术或者刨腹探查手术，这些手术是创伤性的，一般情况下，没有发现大出血的症状，仅仅为了诊断，不会轻易这些手术给你带来创伤。宫外孕如果胚胎死亡，一部分可以自己吸收，不需要处理，只需要时间和耐心。但仍有相当部分病历想要手术治疗的。我想你的医生目前是在观察，他的思路应该是这样的。只要没有出血的征象，观察是必要而且是损失最小付出最小的“医疗”手段。至于生化妊娠，对健康影响非常小，随着宫外孕的诊断或者排除，它也会明确的。
