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李媛
主任医师
二级 成都西囡妇科医院
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人工受孕总是失败怎么办?

2019-01-10 阅读量:38720

女性,41岁,从去年开始五次人工授精,两次成功后胚胎停育流产,在当地妇女保健医院查流产相关检查正常。

今年三月,试管婴儿,取卵当月鲜胚移植,又出现胚胎停育,因hcg持续不降86.7mIu/ml左右,米非司酮服用三天后流产。5月4日,5日在家自然受孕,5月17日查hcg27.66mIu/ml,遵医嘱服用达芙通1片2/日,5月19日查hcg85.5mIu/ml,雌二醇116pg/ml,尊医嘱加服补佳乐2片 2/日。医生的医嘱有自己的道理,只是我看到补佳乐说明说明书上说怀孕停服,请问服用有什么需要注意的吗?什么时候需要再次复查性激素?如何进一步就诊?

医生回答:

1.高育龄的女性怀孕后胚胎停育/自然流产的几率会明显增加,主要是因为年龄大了,胚胎染色体异常的几率增加了。虽然没有检查胚胎染色体,但排除其他可能导致流产的原因后,就高度怀疑是胚胎本身染色体异常导致。

2.这种情况是正常的生理过程,不是疾病,也没有药物可以逆转。但不是说高育龄的女性不能怀孕,不能生育了,是相当于年轻女性,能怀能生的几率降低了。这也是强调高育龄女性怀孕后要做产前诊断的一个因素。3.补佳乐说明书上虽然这么写,但临床一直都是扩大了使用范围,尤其是在做试管婴儿的时候,移植冻胚时,有些女性没有正常排卵,需要用补佳乐准备内膜,一直用到怀孕后再慢慢停药。4.自然怀孕的,用补佳乐保胎有没有用不确定,现在还是有争议的, 但根据试管婴儿的经验来看,风险比较小,试管婴儿时的用量比这个大得多。5.不知道末次月经是哪一天,这两次的hcg数值不高,当然如果查的时间比较早,也不一定是异常。

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