23，女，4月白带偏黄，偶尔有小腹不舒服下面偶尔痒，检查有2度偏三度的宫颈糜烂，诊断宫颈炎。
大夫给我开了洗液，椿乳凝胶，用了一个月回去复诊，没有给我内诊，直接问我是不是还有白带偏黄症状，我说是又给我开的相同的药增加一个保妇康栓，说是上次白带常规检查基本正常，有细菌性阴道炎清洁度2度，不需要再检查了，直接开药用就行，不容易好，五月用完，6月9日来月经，16.17号左右基本结束，但是这几天就发现白带带血丝，会是宫颈糜烂导致的接触性出血么？我这种情况的宫颈糜烂宫颈炎还需要继续治疗么？5月26，还有末有过两次性生活，排除早孕可能，偶尔下面有痒，白带还是偏黄，无其他自觉症状（半年前查过hpv没问题，大夫说我这种没有接触性出血的宫颈糜烂没问题不用治疗，什么情况属于接触性出血需要治疗呢）
您好。感谢信任。
1、接触性出血的问题。接触性出血通常是指同房后出血，或妇科查体时擦拭宫颈后出现接触性出血。出现接触性出血时，首先需要除外有无宫颈病变。一般来说，可以通过妇科查体检查宫颈外观有无异常（比如眼观有无宫颈息肉等），以及完善相关检查，比如特异性宫颈炎的检查（宫颈衣原体和淋球菌检查），以及宫颈癌筛查的检查（针对您目前的年龄，推荐宫颈TCT检查），来筛查有无宫颈病变。目前的观点，宫颈糜烂并不是疾病，年轻女性的宫颈糜烂是由于体内雌激素水平高，导致宫颈柱状上皮外移，故宫颈外观看似充血，发红，似糜烂样，其实这是一个正常的宫颈生理变化，而非一种病理状态。如果宫颈癌筛查和特异性宫颈炎的检查均未见异常，那么就不用担心宫颈糜烂的问题了，对于单纯的宫颈糜烂也不需要处理。2、白带带血丝的问题。非经期出血首先会考虑为异常子宫出血。异常子宫出血常见的原因有器质性病变（比如子宫肌瘤，宫颈病变等），非器质性病变（比如功能失调性子宫出血，妇科内分泌疾病等）。如果您此次出血时在同房后出现的，建议您到医院就诊，完善前述宫颈的相关检查，明确有无宫颈病变，根据检查再做相应处理。如果您此次出血前并无明显的诱因，还需要结合您既往月经的情况，以及妇科相关检查等来综合评估，所以，需要您先完善前述问题的信息，再帮您进一步评估。3、白带偏黄的问题。白带性状的改变通常与阴道炎或宫颈炎相关，除此以外，也会随月经周期的不同时间出现生理性的改变。①阴道炎会表现为外阴瘙痒灼痛，或白带多黄，性状改变（比如呈豆渣样），或伴有明显的异味，出现这种情况时，通常需要行白带常规检查，明确有无阴道炎症及阴道炎的类型，根据检查结果，再做相应的治疗。②特异性宫颈炎通常会表现为白带多黄，或反复接触性出血，有些女性也可能没有明显的不适，仅在筛查时发现。可以通过宫颈衣原体和淋球菌检查来明确有无特异性宫颈炎。如果您有前述阴道炎或宫颈炎的表现，建议就诊完善白带常规，以及特异性宫颈炎筛查的检查。如果您已经做过上述检查，且检查均无异常，那么对于单纯的白带偏黄，不需要担心，也不用处理。平时注意会阴的清洁就可以了。
