第一，我的宫颈糜烂二度，不是生理性的话，是不是会是炎症引起的呢？需要另外治疗吗？还是直接治疗炎症？第二，白带结果最后一项过氧化氢这个指标是什么情况呢？请您解读。第三，确诊宫颈炎的话需要做什么检查呢？因为我之前有轻微出血的症状，阴道炎和宫颈炎怎么区分呢？最后，关于用药方面，我家里有双唑泰栓，可以代替您说的替硝唑栓吗？
第一，宫颈糜烂其实是一个外观上的改变，是由于雌激素的波动，导致宫颈柱状上皮外翻，覆盖宫颈鳞状上皮，所以使得看上去像糜烂一样
。所以，这是一种生理性现象，在年轻女性中非常常见。由于宫颈癌癌前病变看上去也会像宫颈糜烂一样，所以需要做宫颈筛查排除宫颈癌癌前病变。宫颈糜烂跟急性宫颈炎没有关系，急性宫颈炎是由于支原体，衣原体或者淋球菌感染引起的，主要的表现是脓性白带，外阴瘙痒或者灼热感，也可能合并阴道出血或者下腹痛。所以，宫颈糜烂排除了宫颈癌癌前病变以后，就不需要治疗，tct提示的重度炎症也是由于宫颈刷子刷的时候带走了一部分阴道内的炎症细胞引起的，所以，之间阴道炎就可以了。第二，诊断细菌性阴道，我们主要看以下四点，1.均质，稀薄的阴道分泌物，2.ph大于4.5，3.胺臭味试验阳性，4.线索细胞阳性。其中4项中有3项异常，就可以诊断细菌性阴道病。过氧化氢也是其中一个提示细菌性阴道病的指标，说明菌群失调或者有炎症细胞，不过意义没有以上四点重要。第三，宫颈炎的话临床有意义的主要是急性宫颈炎，可以到医院做一个宫颈分泌物的检查，不同于白带常规，检查一下支原体，衣原体和淋球菌。如果细菌性阴道病药物治疗效果，需要排除有急性宫颈炎，比较常见的是支原体的感染。您目前可以先去查一下宫颈分泌物或者先治疗下细菌性阴道病，如果不好转再去查一下宫颈分泌物都行。第四，双唑泰栓内含200mg甲硝唑，也是可以治疗细菌性阴道病的。同时又含有克霉唑160毫克、醋酸氯己定8毫克。所以，主要是治疗混合性阴道炎效果更好。替硝唑栓主要是治疗细菌性阴道病。关于e菌妇自洁，我没有用过这个药，不过我查看了下说明书，也是乳酸杆菌制剂，那么是可以用的。一般乳酸杆菌制剂是在阴道炎药物治疗以后再开始用。同时使用的话会一定程度影响药物的治疗效果。
