在妇产科临床中，地屈孕酮作为一种结构最接近天然的孕激素药物，临床应用十分广泛。近期最新《地屈孕酮临床应用专家共识》发布，为临床规范应用地屈孕酮提供重磅依据。本期「妇产医药」结合最新共识和相关疾病指南，对地屈孕酮在妇产科领域的临床应用场景、用法用量、不良反应管理等给予梳理。
（一）辅助生殖与流产防治
（二）妇科内分泌疾病
（三）子宫内膜异位症与子宫腺肌病
（四）绝经激素治疗(MHT)
1.不抑制排卵：标准推荐剂量（小于等于30mg/日）下，地屈孕酮不抑制排卵，对基础体温影响小[1]。适用于有生育要求的患者，如内异症、痛经等治疗[1,3]。
2.无需监测血孕酮：常规免疫检测法无法识别地屈孕酮及其代谢物。因此，服药期间抽血检测的孕酮值反映的是内源性孕酮水平，无需据此调整剂量[1]。
3.口服便利性：相比肌注或阴道用药，口服地屈孕酮患者依从性更高，且避免了局部用药的不适[2]。
地屈孕酮总体耐受性良好，副反应发生率低，多为轻至中度，通常无需特殊处理[1-2,4]。
妊娠期安全性：多项高质量循证研究（涵盖随机对照试验、荟萃分析及大样本回顾性队列研究）表明，妊娠早期使用地屈孕酮并未显著升高胎儿先天畸形风险，亦未增加妊娠并发症的发生风险[1-2]。
长期使用安全性：在绝经激素治疗中，长期使用含地屈孕酮的方案与某些合成孕激素相比，乳腺癌发生风险显著降低，对糖脂代谢及凝血功能的影响更温和，且心血管事件与静脉血栓栓塞风险亦处于较低水平[1,4]。
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