月经来之前肚子疼主要是由于子宫在前列腺素作用下收缩引起的，属于正常的生理现象。
经前综合征、前列腺素水平升高、子宫收缩、情绪波动、激素变化、生活习惯、饮食因素、潜在妇科疾病、压力过大以及个体差异等多种因素共同导致了经前腹痛，其中前列腺素是关键物质，它会刺激子宫肌肉收缩，导致缺血缺氧而疼痛，同时激素变化会影响神经系统敏感性，情绪波动和压力过大会放大疼痛感受，不良生活习惯如熬夜、缺乏运动和饮食不当也会加重症状，而某些妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等则可能导致更严重的疼痛，个体差异决定了每个人对疼痛的感知程度不同。
经前腹痛期间应注意保持规律作息，适当进行温和运动，避免生冷辛辣食物，热敷腹部可缓解疼痛，如疼痛严重或持续时间长应及时就医检查。
