宫腔镜检查的步骤包括术前准备、麻醉、消毒铺巾、宫腔镜置入、宫腔探查、病变观察、取活检或治疗、检查后观察及术后注意事项。
宫腔镜检查前需进行详细病史询问和体格检查，排除禁忌证，通常选择月经干净后3-7天进行，术前需排空膀胱。麻醉方式可选择局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况和手术复杂程度决定。消毒铺巾严格遵循无菌操作原则，铺巾范围包括会阴部、下腹部和大腿上1/3。宫腔镜置入前需扩张宫颈口，常用Hegar扩张器从4号开始逐步扩张至适当大小。置入宫腔镜后，先注入膨宫液（如生理盐水或甘露醇）使宫腔充分扩张。然后按顺序观察宫底、输卵管开口、宫腔前后壁、宫颈管等部位，注意有无息肉、肌瘤、粘连、畸形等病变。对可疑病变可取活检或进行相应治疗，如息肉切除、粘连分离等。检查结束后需观察患者生命体征和一般情况，确认无异常后方可离开。术后需注意休息，避免剧烈运动，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察阴道流血情况，如有异常及时就医。
宫腔镜检查后患者应保持外阴清洁，1个月内避免盆浴和性生活，注意观察阴道流血和腹痛情况，如有发热、腹痛加剧或阴道流血过多等异常症状应及时就医，同时按照医生建议定期复查，以便及时发现并处理可能的并发症。
