小儿睡着像呛着咳两下可能是正常的生理现象，也可能是呼吸道或消化系统问题的表现，需要结合具体情况判断。
睡眠环境如空气干燥、呼吸道发育不完善导致气道狭窄、胃食管反流引起酸性物质刺激咽喉、呼吸道感染如感冒或支气管炎、睡眠姿势不当压迫呼吸道、过敏因素如尘螨或宠物皮屑、神经系统发育尚未成熟导致呼吸调节不稳定、扁桃体或腺样体肥大阻塞气道、睡眠呼吸暂停综合征以及生理性反射如喉部保护性收缩，这些因素都可能引起小儿睡眠中出现类似呛咳的现象。
家长应保持室内空气湿润适宜，避免过度保暖导致出汗，喂养后保持半直立位帮助消化，定期清洁床上用品减少过敏原，观察咳嗽频率和伴随症状，必要时调整睡姿为侧卧，如症状频繁或伴有呼吸困难、发育迟缓等情况应及时就医评估。
