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非甾体类抗炎药

2026-01-30 阅读量:2232

非甾体类抗炎药是一类具有抗炎、镇痛和解热作用的药物,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛。

非甾体类抗炎药根据其对环氧化酶(COX)的选择性不同可分为非选择性COX抑制剂和选择性COX-2抑制剂,其作用机制主要是通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。常见药物包括布洛芬、阿司匹林、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等,这些药物在临床上广泛应用于类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、痛经、头痛、牙痛等炎症性疾病的治疗。禁忌证主要包括活动性消化道溃疡、出血倾向、严重肝肾功能不全、对药物成分过敏者,以及妊娠晚期妇女。常见不良反应包括胃肠道不适、消化道溃疡和出血、肾功能损害、心血管风险增加等。用药时应遵循最小有效剂量和最短疗程原则,避免长期大剂量使用,必要时可联合胃黏膜保护剂。与其他药物的相互作用方面,非甾体类抗炎药可增强抗凝药物、抗血小板药物的作用,增加出血风险;与利尿剂、ACEI类药物合用可能降低降压效果;与某些抗抑郁药合用可能增加出血风险。特殊人群中,老年人应谨慎使用,剂量宜小;儿童应避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征;孕妇尤其是妊娠晚期应禁用;哺乳期妇女应慎用。最新研究进展包括开发高选择性COX-2抑制剂以减少胃肠道副作用,探索其在癌症预防、阿尔茨海默病治疗等领域的潜在应用,以及个体化用药策略的制定。

使用非甾体类抗炎药时应饭后服用以减少胃肠道刺激,避免长期大剂量使用,定期监测肝肾功能和血常规,有消化道溃疡、出血史或心血管疾病患者应在医生指导下使用,同时注意观察有无黑便、血尿、皮疹等不良反应,一旦出现应及时就医。

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