月经结束第一天同房怀孕的可能性较低，但并非绝对不可能，因为精子可在女性体内存活数天，而排卵时间因人而异。
月经结束第一天同房怀孕的风险需要从多个角度分析：女性的排卵周期通常在月经后的第14天左右，但存在个体差异，有些女性可能提前或推后排卵；精子在女性生殖道内可存活3-5天，甚至长达7天，这意味着如果在月经结束后很快排卵，之前存活的精子仍可能使卵子受精；避孕措施的有效性直接影响怀孕风险，正确使用避孕套或短效避孕药可显著降低怀孕几率，但安全期避孕作为一种自然避孕方法可靠性较低，因为排卵时间受多种因素影响而难以精确预测；紧急避孕药如左炔诺孕酮可在无保护性行为后72小时内使用，但不应作为常规避孕手段，且可能引起月经不调等副作用。
建议女性了解自己的月经周期规律，记录月经开始和结束时间，使用可靠的避孕方法，避免仅凭"安全期"进行无保护性行为，如有避孕失败或担忧怀孕，应及时咨询医生进行专业指导和检测。
