48岁月经一直不干净可能是由于内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、宫颈疾病、卵巢功能减退、凝血功能障碍、药物影响或节育器相关因素导致的。
内分泌失调是导致月经不调的常见原因，48岁女性接近更年期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动可能导致子宫内膜不规则脱落；子宫肌瘤尤其是黏膜下肌瘤可引起月经量增多和经期延长；子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的良性病变，常表现为经间期出血或月经淋漓不尽；子宫内膜增生包括单纯性增生、复杂性增生和不典型增生，可能与长期雌激素刺激有关；子宫内膜癌是恶性肿瘤之一，异常子宫出血是其主要症状；宫颈疾病如宫颈炎、宫颈息肉或宫颈病变也可导致接触性出血或月经异常；卵巢功能减退导致排卵障碍，孕激素不足，子宫内膜不能完全脱落；凝血功能障碍如血小板减少或凝血因子缺乏会影响止血功能；某些药物如抗凝药、激素类药物可能影响月经；宫内节育器尤其是使用时间较长或位置异常时，可引起经期延长或点滴出血。
保持规律作息，避免过度劳累，注意个人卫生，避免性生活过度，定期进行妇科检查，监测血压和血糖水平，保持心情舒畅，避免情绪波动，合理饮食，适当运动，如有异常及时就医，不要自行用药或忽视症状。
