月经第一天血呈黑色是正常现象，通常是由于血液氧化所致。
月经第一天血呈黑色主要与血液在阴道内氧化有关，当经血排出速度较慢时，血液中的血红蛋白会与氧气接触发生氧化反应，变成暗褐色或黑色。前一日残留的经血在宫腔内停留时间较长也会导致颜色变深。子宫内膜脱落不规律使得部分经血未能及时排出，在体内滞留时间增加。激素水平的波动，尤其是雌激素和孕激素的变化，会影响经血的量和质。宫颈粘液的粘稠度可能影响经血顺利排出，导致血液在体内停留时间延长。饮食生活习惯如饮水不足、作息不规律也可能影响经血颜色。同时，某些妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等也可能导致经血颜色异常，需要引起重视。
日常生活中应注意保持规律作息，避免过度劳累，适当增加水分摄入，保持外阴清洁干燥，穿着透气棉质内裤，注意经期卫生，避免盆浴和性生活，如出现经血颜色异常伴随异味、腹痛等症状应及时就医检查。
