舍曲林通常不会直接引起兴奋，其核心作用机制是通过调节5-羟色胺水平改善抑郁、焦虑等症状，但个体对药物的反应可能存在差异，部分患者初期可能出现类似兴奋的短暂不适反应。
舍曲林属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而发挥抗抑郁、抗焦虑作用。5-羟色胺与情绪调节、睡眠周期密切相关，其水平升高通常表现为情绪稳定、焦虑缓解，而非兴奋。因此，舍曲林的核心作用是改善抑郁患者的情绪低落、兴趣减退等症状，或缓解焦虑患者的过度担忧、紧张不安等表现。
然而，个体对药物的反应存在差异。部分患者可能在用药初期因身体对药物的适应过程出现短暂不适，如焦虑加重、失眠或烦躁不安，这些症状可能被误解为兴奋。但随着用药时间延长，身体逐渐适应后，此类反应通常会减轻或消失。此外，极少数情况下，过量服用舍曲林可能导致中枢神经系统过度刺激，出现焦虑、失眠等不适症状，但这属于药物剂量超出正常范围时的异常反应，需严格遵循医嘱用药以避免。
