肛裂能否自愈存在差异性，轻度肛裂通过规范护理可能自愈，而中重度肛裂通常需药物或手术干预。
肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开形成的溃疡，核心诱因包括便秘、排便用力过猛、肛管皮肤弹性下降等。轻度肛裂表现为肛管浅表裂口，边缘整齐，无明显感染或瘢痕形成，此时若患者通过增加膳食纤维摄入、多饮水、规律排便等方式软化大便，减少排便时对肛管的机械性损伤，同时配合温水坐浴促进局部血液循环，裂口通常可在1-2周内自行愈合。
若肛裂反复发作或未及时干预，裂口可能逐渐加深，形成慢性溃疡，边缘增厚、基底变硬，甚至伴随哨兵痔、肛乳头肥大等并发症。此类中重度肛裂因局部血供差、感染风险高，自愈难度明显增加，需在医生指导下使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物缓解疼痛、促进愈合，或通过肛裂切除术、内括约肌侧切术等手术方式解除痉挛、修复创面。
此外，长期便秘、久坐、辛辣饮食等不良习惯会持续刺激肛管，延缓愈合进程甚至加重病情。因此，肛裂患者需严格调整生活方式，避免久蹲久坐，保持肛周清洁干燥，以降低复发风险。
