通常情况下，当囊肿直径超过5厘米时，医生会建议手术治疗；但若患者存在明显不适，即使囊肿未达5厘米，也可能需手术干预。附件囊肿是否需要手术治疗并非单纯由囊肿大小决定，而是需综合评估囊肿性质、症状表现及患者个体情况。
通常情况下，当囊肿直径超过5厘米时，医生会建议手术治疗，因为此时囊肿可能压迫周围组织，影响输卵管或卵巢功能，甚至增加扭转、破裂等并发症风险。然而，若囊肿虽小于5厘米，但存在恶变倾向，如超声检查显示实性成分、血流信号异常，或肿瘤标志物如CA125明显升高，则需及时手术以排除恶性可能。
此外，囊肿引发的症状也是重要考量因素。若患者因囊肿出现剧烈腹痛、月经失调、尿频尿急等症状，即使囊肿未达5厘米，也可能需手术干预以缓解症状。特殊人群的手术指征也有所不同，如绝经后女性因恶变风险较高，对小于5厘米但怀疑恶性的囊肿也需积极处理；而青少年患者则需尽量保留卵巢功能，手术方案需更为谨慎。
目前，腹腔镜手术是治疗附件囊肿的常用方法，具有创伤小、恢复快的优势，但对于复杂情况或腹腔镜手术无法进行的患者，仍需选择开腹手术。术后需定期复查超声等检查，以监测恢复情况并预防复发。
