血清脂蛋白a高的主要原因是遗传因素，由LPA基因决定，这种基因变异导致肝脏合成脂蛋白a增加，且不受饮食和生活方式的显著影响。
遗传因素是脂蛋白a升高的最主要原因，由LPA基因多态性控制。饮食摄入中高饱和脂肪和反式脂肪可能间接影响。代谢异常包括胰岛素抵抗和脂质代谢紊乱。肾功能不全导致脂蛋白a清除减少。炎症反应可刺激肝脏合成增加。甲状腺功能减退使脂蛋白代谢减慢。糖尿病常伴随脂代谢异常。胆汁淤积影响脂质排泄。某些药物如皮质类固醇、性激素可升高脂蛋白a。妊娠状态由于雌激素变化也会导致暂时性升高。
对于血清脂蛋白a高的患者，建议定期监测血脂水平，保持健康饮食减少饱和脂肪摄入，规律进行有氧运动，控制体重，管理好血压、血糖和甲状腺功能，遵医嘱必要时使用降脂药物，并避免吸烟和过量饮酒，同时关注家族心血管病史，定期进行心血管风险评估。
