酮替芬的副作用包括嗜睡、口干、头晕、胃肠道不适、体重增加、过敏反应、乏力、注意力不集中，罕见情况下可能引起血液系统异常和肝功能损伤。
酮替芬作为抗组胺药物，常见不良反应为中枢神经系统抑制导致的嗜睡和注意力不集中，患者常感到乏力。消化系统方面可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适症状。部分患者会出现口干、头晕等不适感。长期使用可能导致体重增加。少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。更为罕见但严重的情况包括血液系统异常如白细胞减少、血小板减少以及肝功能损伤，这些情况需要密切监测并及时就医。
服用酮替芬期间应避免驾驶或操作机械，因其可能引起嗜睡和注意力不集中。建议在睡前服用以减轻日间嗜睡影响。如出现严重过敏反应如呼吸困难、面部肿胀或黄疸等肝功能异常症状，应立即就医。长期服用患者应定期进行血常规和肝功能检查。避免与酒精同服，以免增强中枢抑制作用。孕妇、哺乳期妇女及肝肾功能不全患者应在医生指导下使用。
