同房后第二天出现小腹疼痛可能是多种因素引起的，需要结合具体情况分析。
同房后小腹疼痛可能由生理性因素如排卵期激素变化导致，也可能是妇科炎症如盆腔炎、宫颈炎等引起的病理反应。性交姿势不当或动作过猛可能造成腹部肌肉拉伤或盆腔器官受到刺激。膀胱或尿道问题如膀胱炎、尿道炎也会在下腹部产生不适感。心理因素如紧张焦虑可能放大疼痛感知。子宫内膜异位症患者在性交后常会出现下腹疼痛。盆腔器官如子宫、卵巢的疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等，也可能导致同房后疼痛。
建议注意观察疼痛的性质、持续时间和伴随症状，避免剧烈运动和重体力劳动，保持良好的个人卫生，穿着宽松透气的内裤，多喝水促进排尿，若疼痛持续或加重应及时就医检查，明确诊断并接受针对性治疗。
