肝硬化患者出现吐血与便血症状,通常表明病程已进入晚期,即临床上所说的肝硬化失代偿期。
此时肝组织受损严重,患者表现出肝功能损害和门静脉高压两大类临床表现,上消化道出血是失代偿期常见且严重的并发症之一。
上消化道出血的主要原因是食管-胃底静脉曲张破裂,这与门静脉高压密切相关。门静脉高压导致侧支循环建立,食道和胃底静脉曲张,在进食粗糙食物、胃酸腐蚀、腹内压突然增高等诱因下,血管破裂出血,表现为呕血或便血。此外,肝硬化患者还可能因消化性溃疡、急性出血性糜烂性胃炎或门静脉高压性胃病等引发出血。
肝硬化失代偿期患者肝脏剩余功能通常不足正常功能的30%,生命受到严重影响。一旦出现吐血或便血症状,应立即就医,以免延误病情造成严重后果。治疗需针对并发症进行,包括药物治疗以减少门静脉血流、减轻压力止血,以及内镜治疗如静脉结扎、硬化剂注射等。同时,患者需注意饮食调节,保持清淡营养,并充分休息。