叶状肿瘤是一种具有双向组织学特征的纤维上皮性肿瘤,主要由上皮细胞和间质细胞构成,其名称源于肿瘤切面呈现的分叶状结构,类似树叶脉络。
根据世界卫生组织分类,叶状肿瘤可分为良性、交界性和恶性三种类型,其中良性占比约70%,恶性占10%-20%,交界性肿瘤介于两者之间。该肿瘤好发于40-50岁女性,以乳腺最为常见,也可出现于子宫、胃肠道等部位。
良性叶状肿瘤通常表现为边界清晰、活动度好的无痛性肿块,生长缓慢,术后局部复发率约20%;交界性肿瘤的间质细胞密度和异型性介于良恶性之间,复发风险较高;恶性叶状肿瘤则具有浸润性生长特征,间质细胞呈现肉瘤样改变,可伴有软骨、骨或脂肪分化,肺和骨骼是最常见的转移部位,腋窝淋巴结转移较为罕见。
诊断需通过病理活检明确,影像学检查如超声、钼靶或磁共振可辅助判断肿块性质。治疗以手术切除为主,良性肿瘤单纯切除即可,交界性和恶性肿瘤需扩大切除范围,术后可能辅以放疗或化疗。所有类型的叶状肿瘤均存在复发可能,患者需定期随访监测。