孕晚期血糖难控制的原因主要是胎盘分泌的激素拮抗胰岛素作用增强，导致胰岛素抵抗加剧，同时孕妇生理变化和胎儿营养需求增加也使血糖调节变得困难。
孕晚期血糖控制困难是多种因素综合作用的结果，胎盘分泌的雌激素、孕激素、人胎盘催乳素等激素具有拮抗胰岛素的作用，随着孕周增加，这些激素水平升高，胰岛素抵抗显著增强。胎儿快速发育对营养需求增加，尤其是对葡萄糖的需求上升，导致孕妇血糖水平自然升高。同时，孕晚期孕妇体重增加明显，运动量相对减少，能量消耗降低，血糖利用效率下降。饮食结构调整困难也是重要因素，孕妇常需增加热量摄入以满足胎儿需求，但高糖高脂食物摄入过多会加重血糖负担。妊娠期生理变化如胰岛素敏感性下降、糖耐量异常等进一步影响血糖代谢。部分孕妇可能存在潜在的胰岛β细胞功能不足，无法代偿胰岛素抵抗的增加。情绪压力导致激素分泌紊乱，间接影响血糖控制。药物代谢变化可能使降糖药物效果减弱或代谢加快。个体差异使得不同孕妇对胰岛素抵抗的代偿能力不同，血糖控制难度也因此存在差异。
孕晚期血糖控制需定期监测血糖，遵循医生指导调整饮食结构，适当增加低强度有氧运动，保持规律作息和良好心态，必要时遵医嘱调整胰岛素用量或口服降糖药物，同时密切监测胎儿情况，确保母婴安全。
