孕吐厉害主要是由于人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高、孕激素增加以及嗅觉敏感度提高等因素共同作用的结果。
孕吐的严重程度受到多种因素影响，包括激素水平变化，特别是hCG和雌激素的波动。个体差异导致不同孕妇对激素变化的反应不同。多胎妊娠时激素水平更高，孕吐可能更严重。胃肠道敏感性增加使孕妇更容易出现恶心呕吐。心理因素如焦虑和压力会加重症状。遗传因素表明若母亲或姐妹孕期严重孕吐，自己出现类似情况的可能性更大。嗅觉敏感度提高使孕妇对气味更加敏感。进化适应理论认为孕吐可能是保护胎儿免食有害物质的一种机制。
孕妇应保持少量多餐，避免空腹或过饱，选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，充分休息，保持水分摄入，避免闻到刺激性气味，必要时在医生指导下补充维生素B6或使用其他安全止吐方法。
