椎动脉狭窄如果病情较轻，可能不需要手术治疗；如果病情较重，可能需要手术治疗。
轻度椎动脉狭窄通常无明显症状，此类患者可通过药物治疗和生活方式调整来控制病情。药物治疗方面，常用抗血小板药物如阿司匹林预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀降低血脂、稳定斑块，钙通道阻滞剂如尼莫地平改善脑血流。生活方式上，患者应戒烟以减少血管损伤，控制血压以降低血管压力，适度运动如散步、游泳促进血液循环。
重度椎动脉狭窄或伴有严重症状的患者，如反复头晕、视力障碍、肢体无力等，则需考虑手术治疗。手术方式包括血管成形术、支架植入术、动脉内膜剥脱术等。血管成形术通过球囊扩张狭窄部位，支架植入术在扩张后放置支架保持血管通畅，动脉内膜剥脱术直接切除增厚的内膜。这些手术可有效改善脑血流，缓解症状，但具体手术方式需根据患者具体情况选择。
此外，椎动脉狭窄的预防和长期管理同样重要。患者应控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，定期体检监测血管状况，保持健康的生活方式如均衡饮食、适量运动、充足睡眠，以降低狭窄发生和进展的风险。对于已确诊的患者，遵医嘱服药、定期复查、及时调整治疗方案是长期管理的关键。
