叶酸5mg和0.4mg的区别主要包括剂量规格不同、适用疾病不同、适用人群不同、不良反应不同。
1.剂量规格不同：5mg的叶酸指一片含有5mg叶酸，0.4mg的叶酸指一片含有0.4mg叶酸，二者含量差异明显。
2.适用疾病不同：5mg剂量规格的叶酸用于治疗慢性溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、叶酸缺乏性贫血等疾病，这类疾病需较大剂量叶酸才能起治疗作用；0.4mg剂量规格叶酸主要用于预防胎儿生长发育畸形、孕期贫血、流产等疾病，以预防为主，对疾病治疗作用有限。
3.适用人群不同：5mg剂量规格的叶酸适合患病人群，用于治疗相关疾病；0.4mg剂量规格叶酸适用于备孕期女性、孕妇或其他可能出现叶酸缺乏的人群，此类人群可能尚未出现叶酸缺乏，但有缺乏可能性，所以用小剂量叶酸预防。
4.不良反应不同：5mg叶酸因剂量较大，可能引起尿液变黄、过敏反应等不良反应，使用中需密切关注身体反应；0.4mg叶酸剂量较小，副作用相对较少，常见胃肠道不适如恶心、呕吐、腹胀等，一般较轻微，无需特殊处理。
药物建议遵循医嘱使用，避免自行盲目用药。
