痔疮通常不会癌变，但是如果痔疮反复发作，会导致局部嵌顿、坏死和感染，容易导致患处发生癌变，不过这种情况极为罕见，需结合病理机制与临床实际综合分析。
痔疮本质是肛垫下移或静脉曲张引发的血管团病变，属于良性增生性疾病，其组织结构以扩张的血管、平滑肌和结缔组织为主，细胞增殖活性与癌基因表达均处于正常生理范围，与恶性肿瘤的基因突变特征存在本质差异。尽管其临床表现如便血、脱出等症状与部分低位直肠癌相似，但二者在病理组织学层面无直接关联。
长期慢性刺激虽可能增加癌变风险，但需满足特定条件：痔疮合并反复破溃形成慢性溃疡，持续炎症导致局部微环境改变，引发细胞DNA损伤积累；或继发感染后，病原微生物释放的代谢产物诱导基因突变。然而在临床实践中，因痔疮恶变的病例占比不足0.1%，且多数病例经病理检查证实为溃疡处合并的鳞状细胞癌或腺癌，而非痔疮组织本身癌变。
临床诊疗需严格区分痔疮与直肠癌，对40岁以上、伴有排便习惯改变、便血性状异常（如暗红色血便、黏液脓血便）或体重下降的患者，应常规行肛门指诊、肠镜检查，必要时取活检明确病理性质。对确诊为痔疮的患者，规范治疗（如硬化剂注射、PPH术等）可有效控制症状，避免病情迁延引发并发症。
