精索静脉曲张不一定必须手术，是否需要手术取决于多种因素。
是否手术应根据精索静脉曲张的严重程度、症状表现、对患者生活质量的影响、年龄及生育需求、保守治疗的效果以及手术风险与收益进行综合评估。轻度精索静脉曲张通常无明显症状，可能无需手术，定期观察即可。中重度精索静脉曲张可能会引起阴囊坠胀、疼痛等不适，影响日常生活，甚至可能导致不育，这种情况下应考虑手术治疗。对于有生育需求的患者，尤其是年轻患者，若精液质量下降或存在不育问题，手术可能是必要的，因为手术可以改善睾丸血液循环，提高精子质量。保守治疗如药物治疗、改变生活习惯等，对部分患者有效，但对于严重病例效果有限。手术风险相对较低，但存在一定的并发症可能，如感染、出血、复发等，需权衡手术的收益与风险。
日常生活中，患者应注意避免长时间站立或久坐，适当进行体育锻炼，但要避免剧烈运动和过度劳累，保持阴囊清洁干燥，避免受凉，选择合适的内裤，避免穿过紧的裤子，饮食上注意低脂、低盐，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，有助于缓解症状和控制病情发展。
