妊娠胚物残留（RPOC）是指流产（无论是自然、药物还是人工方式）或分娩（包括自然生产和剖宫产）后，胚胎组织或胎盘未能完全排出而残留子宫内，可引起出血、感染，以及远期并发症如宫腔粘连（IUA）等。及时准确诊断是治疗的基础。本文根据最新颁布的《中西医结合诊治妊娠胚物残留专家共识（2024年版）》，整理中西医诊断要点。
专家共识：RPOC的症状因人而异，通常表现为下腹部疼痛、不规则或持续性阴道出血、月经量减少或停经以及继发性不孕。若发生感染，可能伴随发热和寒战等症状。RPOC的短期并发症主要包括出血和感染，长期并发症则主要涉及慢性子宫内膜炎和IUA。（推荐等级：2A级）
1、西医诊断
专家共识：病史、临床症状、盆腔超声等影像学检查结果以及HCG水平可作为RPOC的初步诊断依据，而最终确诊需依据术后组织病理学检查结果（镜下见到绒毛或胎盘组织是病理学诊断RPOC的金标准）。在诊断RPOC过程中，需要区分宫腔内血块、宫腔积血或积脓、胎盘附着部位的不完全恢复、妊娠滋养细胞疾病、UAVF、黏膜下子宫肌瘤以及子宫内膜息肉等不同情况。（推荐等级：2A级）
鉴别诊断：需与宫腔内血块、宫腔积血或积脓、黏膜下子宫肌瘤、胎盘附着部位的不完全恢复、妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜息肉及子宫动静脉瘘（UAVF，尤需注意）相区分。
2、中医辨证分型
共识说明：RPOC的基本病机是瘀血阻滞。中医证型主要包括气虚血瘀证、气滞血瘀证和瘀热互结证，但临床需注意可能出现的兼证或合证。（推荐等级：2A级）
参考文献：王雅卓,王玉超,李雅琳,等.中西医结合诊治妊娠胚物残留专家共识(2024年版)[J].山东中医杂志,2025,44(1):1-11.
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