妊娠胚物残留（RPOC）是指流产或分娩后，胚胎组织或胎盘未能完全排出而残留子宫内，可引起出血、感染，甚至宫腔粘连等。这种情况一定要清宫吗？《中西医结合诊治妊娠胚物残留专家共识（2024年版）》推荐：RPOC的治疗方案需根据患者阴道出血情况、有无感染、盆腔超声结果以及血清HCG水平等因素确定；当患者阴道出血量较少、无感染迹象且盆腔超声显示RPOC小、无血流信号时，可选择保守治疗（推荐级别：2A级）。
专家共识：及时识别并正确对症处理RPOC诱发的大出血、感染等急症对于改善预后、促进康复具有重要意义。（推荐级别：2A级）
密切观察患者7～14d，一般大部分残留物可自然排出清除。
主要的RPOC适用情况：
▪阴道出血量少
▪缺少明确的感染证据
▪盆腔超声提示宫腔残留物体积不大（直径＜2.0cm）且无血流信号等
主要缺点：具有一定风险，可能增加IUA的发生率。
专家共识：进行药物治疗前需严格筛查适应证及禁忌证，以防患者在治疗期间出现急症。西药治疗RPOC以杀胚、促进宫缩为主，中药治疗RPOC以杀胚消癥为主，辅以益气、理气、清热等药物辨证治疗。（推荐级别：2A级）
专家共识：作为辅助治疗措施，中医外治法可促进RPOC患者的宫缩，减轻其腹痛、出血等症状，临床可参考应用。（推荐级别：2B类）
1、针灸治疗
常用穴位：合谷、三阴交、中极、子宫、八髎、关元、气海等。
2、穴位贴敷
▪制作贴敷物：选择具有促进血液循环、行气和消除瘀血作用的中药，加工成粉末状，均匀混合后，与醋调和至适当稠度；将此混合物平铺在6cm×7cm的敷贴上，确保敷贴面积为1cm×1cm。
▪取穴位置：子宫穴（双侧）、关元、气海。
▪贴敷时间：每次持续贴敷6h后移除，日1次。
3、耳穴压豆
▪推荐取穴：神门、子宫、耳中、肝、肾、交感、内分泌。
▪按压手法：用手指对所取耳穴进行持续3min的压迫，确保每个穴位接受同等强度的刺激。压迫应持续至耳郭的小血管显现充盈、耳朵表面感觉温暖且伴有轻微痛感为止。患者可每日自行进行3～5次指压操作。在连续贴压5d后，应手动移除耳豆。
RPOC整体治疗完成后应定期随访。建议每周定时血清HCG检测，直至患者血清HCG水平连续2次达到正常值；每2周复查1次盆腔超声，直至无异常；若在随访过程中发现患者再次出现阴道出血增加、不明原因发热或显著腹痛等症状，应及时督促患者尽快就诊。
参考文献：王雅卓,王玉超,李雅琳,等.中西医结合诊治妊娠胚物残留专家共识(2024年版)[J].山东中医杂志,2025,44(1):1-11.
[声明：本网站所有内容，凡未注明来源为“转载”，版权均归巢内网所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：巢内网”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们]
