腹腔镜肝段切除术是一种微创手术,通过在腹部打几个小孔,插入腹腔镜和手术器械,进行肝段的切除。
腹腔镜肝段切除术的具体步骤包括:在患者腹部适当位置做几个小切口,通常为3-5个,通过这些切口插入腹腔镜和专用手术器械。利用腹腔镜的摄像系统,医生可以在电视监视器上清晰地观察肝脏及其周围组织的解剖结构。随后,医生会根据术前影像学检查确定的肝段位置,使用腹腔镜器械进行精确的解剖和分离。接着,控制好出血后,医生会使用专用的切割和凝固器械,如超声刀、射频刀等,沿着预定的切线进行肝实质的离断。在肝段完全离断后,医生会将标本装入标本袋中,并通过扩大其中一个切口将其取出。医生会仔细检查手术区域,确保没有出血和胆汁泄漏,然后逐层关闭切口。
腹腔镜肝段切除术的适应症包括肝脏良性和恶性肿瘤,如肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤等,尤其适用于位于边缘、左外叶或右后下段的小病灶。禁忌证包括肿瘤太大、位置过深、与主要血管关系密切、难以控制出血的患者,以及有严重心肺疾病、无法耐受手术的患者。术前准备包括全面的体格检查、血液检查、影像学检查(如CT、MRI),以及肝功能评估等。术后护理包括生命体征监测、伤口护理、饮食指导、早期活动等。可能的并发症包括出血、胆汁泄漏、感染、气胸、皮下气肿等,需要及时发现并妥善处理。腹腔镜手术相比传统开腹手术,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、疤痕小等微创优势。对于某些复杂病例,传统开腹手术可能更为合适。
日常生活中,患者应注意保持良好的生活习惯,戒烟限酒,避免过度劳累和精神紧张。饮食上应均衡营养,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物。定期复查肝功能和影像学检查,及时发现并处理可能的复发或转移。适当进行体育锻炼,增强体质,提高免疫力。避免接触有害化学物质和放射线,减少对肝脏的损害。保持乐观的心态,积极配合治疗和随访。