黏膜下子宫肌瘤的大小并非决定手术的唯一因素，通常情况下，直径超过5厘米的黏膜下肌瘤建议考虑手术，但具体需结合多种因素综合评估。
对于“黏膜下子宫肌瘤多大需要手术”这个问题，需要从多个方面进行综合考量。肌瘤的大小是一个重要的参考指标，虽然通常认为直径超过5厘米的黏膜下肌瘤可以考虑手术，但并非绝对，造成显著症状的小型病变也可能需要干预。症状的严重程度直接影响手术决策，即使肌瘤较小，如果患者出现严重的月经量增多、贫血、腹痛、不孕或反复流产等症状，也应积极考虑手术治疗。第三，患者年龄及生育需求是关键因素，年轻或有生育需求的患者，为了保护生育功能或改善生育结局，可能需要更积极地进行手术干预，而绝经前后的患者，则需要根据具体情况权衡手术的利弊。第四，肌瘤的生长速度也是一个重要的参考因素，如果肌瘤在短期内迅速增大，尤其是伴有症状加重，需要警惕并考虑手术。第五，肌瘤的类型及变性情况不容忽视，虽然大多数黏膜下肌瘤为良性，但存在极少数恶变可能，若影像学检查怀疑有恶性变，需及时手术并病理检查明确诊断。医生的经验及患者的意愿同样重要，经验丰富的医生能够根据患者的具体情况做出更精准的判断，而患者的意愿也是决策过程中不可或缺的一部分，医患双方应充分沟通，共同制定最合适的治疗方案。
日常生活中，患者应定期进行妇科检查，包括超声检查，以监测肌瘤的生长情况。同时，要注意观察自身的症状变化，如月经量、周期等，若有异常应及时就医。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保持心情愉悦等，有助于缓解症状和控制肌瘤的生长。
