食管癌手术的并发症包括手术部位相关并发症、全身性并发症和远期并发症。
- 手术部位相关并发症主要有吻合口瘘、吻合口狭窄、胸腔积液、脓胸、肺部感染、肺不张、气胸、血胸、乳糜胸、喉返神经损伤、迷走神经损伤、胸导管损伤、气管支气管损伤、食管床感染等。吻合口瘘是食管癌手术后最常见的严重并发症之一，表现为吻合口处食管内容物泄漏至胸腔，引起胸腔感染和脓胸。吻合口狭窄可能导致吞咽困难，影响患者进食。胸腔积液和脓胸需要及时引流，以防止感染扩散。肺部感染和肺不张常见于老年患者或术前肺功能较差的患者，需要积极抗感染和肺功能锻炼。气胸和血胸可能需要手术治疗。乳糜胸是胸导管损伤导致的淋巴液积聚在胸腔，需要及时处理。喉返神经损伤可引起声音嘶哑，迷走神经损伤可能导致心率异常。胸导管损伤可能导致乳糜胸，需要手术修复或结扎。气管支气管损伤是一种严重的并发症，需要及时识别和处理。食管床感染可能导致胸腔感染和脓胸，需要积极抗感染治疗。
- 全身性并发症包括出血、感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、心功能不全、心律失常、心肌梗死、脑梗死、应激性溃疡、多器官功能障碍综合征（MODS）、败血症、脓毒症休克、营养不良、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。出血可能发生在手术创面或吻合口，需要及时止血。感染可能发生在手术部位或其他部位，需要积极抗感染治疗。深静脉血栓形成和肺栓塞是严重的并发症，可能导致猝死，需要预防和及时治疗。心功能不全、心律失常和心肌梗死常见于老年或有心脏疾病的患者，需要心脏监护和治疗。脑梗死需要及时溶栓或介入治疗。应激性溃疡可能导致上消化道出血，需要药物和保护胃黏膜治疗。多器官功能障碍综合征（MODS）是严重的并发症，需要综合支持治疗。败血症和脓毒症休克需要积极抗感染和休克治疗。营养不良、水电解质紊乱和酸碱平衡失调需要营养支持和水电解质调节。
- 远期并发症包括吻合口复发、淋巴结转移、远处转移、反流性食管炎、倾倒综合征、腹泻、体重下降、营养不良等。吻合口复发是影响患者长期生存的重要因素，需要定期复查和及时治疗。淋巴结转移和远处转移表明肿瘤已进入晚期，需要综合治疗。反流性食管炎可能导致烧心和反酸，需要药物和饮食调整。倾倒综合征是胃内容物快速进入小肠引起的症状，需要饮食调整。腹泻、体重下降和营养不良需要营养支持和饮食调整。
为了预防并发症，患者应注意以下几点：术后保持良好的休息，避免剧烈活动；加强营养，进食易消化、高蛋白、高维生素的食物；定期复查，及时发现和处理异常情况；戒烟戒酒，避免刺激；保持良好的心态，积极面对治疗和康复。
