百日咳晚上更严重的原因主要有迷走神经兴奋性增强、体位变化、空气干燥、夜间环境安静。
1、迷走神经兴奋性增强：夜间人体的迷走神经相对兴奋，这会导致气道的敏感性增加，从而更容易触发咳嗽反射。迷走神经的兴奋还可能引起气管和支气管平滑肌的收缩，使气道管腔变窄，进一步加剧咳嗽。
2、体位变化：当患者躺下睡觉时，气道的分泌物可能更容易聚集或滑向气道的较低部位，这些分泌物会刺激气道神经末梢，引起咳嗽反射。体位的变化在夜间尤为明显，因为人们通常长时间保持躺卧姿势。
3、空气干燥：夜间房间的空气可能较为干燥，干燥的空气会刺激呼吸道，尤其是已经受百日咳影响的敏感呼吸道，从而加剧咳嗽。
4、夜间环境安静：夜间环境相对安静，没有其他声音的干扰，人们对咳嗽的感受可能会更加明显，这也会让人觉得夜里咳嗽更加严重。
为了减轻夜间咳嗽的症状，建议保持室内空气流通和适宜的温湿度；适当抬高患者头部，有助于减少分泌物在气道中的积聚；及时清理口腔分泌物，避免堵塞气道；积极配合医生进行规范的治疗，包括使用抗菌药物等。
