编者按：临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating，简称CDR）是一种用于评估痴呆症状严重程度的标准化工具。该评定量表旨在帮助医生和研究人员更准确地了解患者的认知功能状况，特别是在老年痴呆的临床诊断和研究中被广泛使用。下面就一起来看一下把～
临床痴呆评定量表（ClinicalDementiaRating，CDR）是一种用于评估老年人认知功能的工具，特别是用于评估阿尔茨海默病的临床工具。与其他认知评估量表相比，CDR在一些方面具有一些优势，具体如下：
1、综合性评估：CDR提供了对患者整体认知功能的综合评估，包括记忆、定向力、判断力和日常生活技能。这使得CDR能够更全面地捕捉患者认知功能的变化，而不仅仅关注某个方面。
2、临床实用性：CDR是一种由临床医生完成的工具，相对较容易在实际临床中使用。它的问卷形式使其易于操作，而且相对较短，适用于长期跟踪患者的认知状态。
3、多维度评估：CDR通过六个不同领域的子项评估认知功能，包括记忆、定向力、判断与问题解决能力、社交能力、家庭生活和兴趣爱好、自理能力。这有助于更全面地了解患者在各个方面的认知功能。
记忆力：包括长时记忆和短时记忆。
定向力：患者对时间和空间的感知。
判断力和问题解决能力：患者处理日常任务和解决问题的能力。
社交活动：患者在社交环境中的表现，包括与他人互动和交流的能力。
家庭生活和兴趣爱好：患者对日常活动和兴趣爱好的参与程度。
自理能力：患者对自己的基本生活需求的管理程度。
4、临床敏感性：CDR对于早期认知损害的敏感性较高，可以帮助医生更早地检测到认知功能下降的迹象。
5、长期监测：CDR适用于长期监测患者认知功能的变化，对于追踪痴呆症的进展和制定个性化的治疗计划具有重要价值。
需要注意的是，不同的评估工具可能在某些方面更为适用，而选择使用哪种量表可能取决于具体的研究或临床情境。比如，Mini-MentalStateExamination（MMSE）是另一种常用的痴呆评定量表，它主要关注一些核心的认知功能，而不如CDR那样全面。因此，研究人员和医生可能会根据具体需要选择最合适的评估工具。
表[1]
操作指导：请注意，在评估能力减退时，只有在认知障碍导致的情况下才会计分。如果功能障碍的程度介于两个级别之间，一般会按照较严重的一级进行评估。最后，根据六个功能领域的得分，总结CDR总体得分的原则如下：
1、记忆（M）是主要项目，其他五项是次要项目。
2、当M=0.5，CDR≠0时，CDR只能为0.5或1。
3、CDR=M（记忆分）
当至少有三个次要项目与记忆分数相同时；
当一个或两个次要项目的分数等于M，且不超过两个次要项目的分数在M的任一侧时；
当三个次要项目的分数在记忆分的一侧，而另外两个次要项目的分数在记忆分的另一侧时；
当M=0.5，且至少有三个次要项目的分数都为0时，CDR=0.5；
当M=0，且只有一个次要项目的分数大于等于0.5时，CDR=0。
4、CDR*M（记忆分）
当三个或多个次要项目的分数大于或小于M时，CDR等于大多数次要项目的分数；
当M=0.5，且至少有三个次要项目的分数大于等于1时，CDR=1；
当M=0，且两个或多个次要项目的分数大于等于0.5时，CDR=0.5；
当M=1时，CDR*0，此时如果其他大多数次要项目的分数=0，CDR=0.5。
在没有符合以上原则的情况下，CDR等于最接近M的次要项目的分数。多中心研究表明，CDR在内容效度和判别效度方面具有良好的性能，是全球范围内最广泛应用的失智程度分级量表。
随着认知障碍和失智症患者日益增多，神经心理评估已经成为神经科临床和科研中的重要工具。综上所述，各种反映认知、日常功能和精神行为的神经心理评估工具种类繁多，在临床工作和研究中要有选择的使用。CDR用于评定AD的认知功能，既可协助诊断，又可评价疾病的进展，常被用于评估益智药物的疗效。
参考文献
[1]金肖青,许瑛.失智症长期照护.北京:人民卫生出版社,2019.
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