
癫痫是一种常见的神经系统疾病,癫痫的病因较多,病理机制比较复杂,会严重的影响患者的生活质量。同时癫痫在临床上的种类也比较多,患者的症状表现差异比较大,因此当出现癫痫的时候需要及时前往医院进行鉴别并治疗。
临床上将反复癫痫发作的慢性脑部疾病成为癫痫,患者脑部存在着能导致癫痫反复发作的易感性、由于这种发作所引起的神经生化、认知、心理后果,以及一次以上非诱发性(或反射性)的癫痫发作是癫痫存在的三要素。癫痫根据不同的发作情况可分多种,症状也都不相同,常见的种类和症状如下:
自限性全面性发作通常起源于双侧脑部,并且在双侧脑部网络内扩布,患者多在发作初期的时候存在意识障碍。除了癫痫发作的共性以外,还会存在全身强直-阵挛性发作、强直性发作等症状。
1、全身强直-阵挛性发作
全身强直-阵挛性发作的患者主要临床特征为意识丧失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列活动。患者在早期的时候可出现意识丧失、跌倒等症状,随后的发作分为三期分别包括强直期,表现为全身骨骼肌持续性收缩、提上睑肌收缩出现眼睑上牵,眼肌收缩出现眼球上翻或凝视、咀嚼肌收缩出现口强张,随后猛烈闭合,可咬伤舌头等;阵挛期,患者从强直转成阵挛,每次阵挛后都有一短暂间歇,阵挛频率逐渐变慢,间歇期延长,在一次剧烈阵挛后,发作停止;发作后期,患者的呼吸恢复,随后瞳孔、血压、心率渐至正常,肌张力降低,意识逐渐恢复。
2、强直性发作
一般脑部损伤的患者可出现强直性发作,患者可表现为局部或全身骨骼肌强烈而持续性的收缩,这种持续性的收缩可将患者固定于某一体位,颈肌受累,则出现强制性的屈颈或伸颈等,全身肌受累可出现抱头、屈髋、伸腿等症状。
3、阵挛性发作
通常是新生儿和婴儿出现阵挛性发作,患者首先出现的症状是意识丧失,随后出现双侧肌阵挛,类似全身强直阵挛性发作中阵挛期的表现,但很少有自主神经症状。
4、失神发作
突然发生和迅速终止的意识丧失是失神发作的特征。典型失神发作表现为活动突然停止,发呆、呼之不应、手中物体落地,部分患者可机械重复原有的简单动作,每次发作持续数秒钟,每天可发作数十、上百次。发作后立即清醒,无明显不适,可继续先前的活动。醒后不能回忆。
5、肌阵挛性发作
肌阵挛是一种突发的、短暂的、触电样的,由于肌肉收缩或运动抑制产生的不自主运动,通常包括正性肌阵挛、负性肌阵挛。正性肌阵挛表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可遍及全身,也可限于某个肌群,常成簇发生;负性肌阵挛指持续500毫秒以下的强直性肌肉活动的中止,其前没有肌阵挛的证据。
自限性局灶性发作通常包括运动性发作、感觉性发作等,患者除了存在自动症状外,患者还可能存在发作时神志清楚,发作后能复述发作的生动细节等特点。
1、局灶性运动性发作
患者在发作的时候意识始终存在,发作后能复述发作的细节。患者可主要表现为身体的某一局部发生不自主抽动,多发生于一侧的眼脸、口角、手或足趾等处,也可涉及一侧面部或肢体,严重者发作后可留下短暂性肢体瘫痪。除此之外,患者还可出现异常运动等症状,一般是从局部开始,然后沿皮层功能区移动;还可出现旋转性发作,表现为双眼突然向一侧偏斜,继之头部不自主同向转动,伴有身体的扭转,但很少超过180度,部分患者过度的旋转可引起跌倒,出现继发性全身性发作。
2、局灶性感觉性发作
患者可表现为一侧面部、肢体或躯干的麻木,刺痛,可出现眩晕性发作,一般表现为坠落感、漂动感,偶尔可出现本体感觉或空间知觉障碍性发作。还可能会表现为自主神经性发作,表现为上腹不适、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、竖毛、瞳孔散大等。也可出现精神症状性发作,表现为各种类型的遗忘症、情感异常、错觉等。
3、自动症
患者的主要特征为意识障碍,发作时患者对外界环境有一定的适应性和协调性,但发作后不能或部分不能回忆发作的细节。患者的发作时的主要特征为没有目的的发作性行为异常,部分患者发作前可有感觉和运动先兆,随后出现一些看起来有目的,但实际上无目的的活动,如反复咂嘴、撅嘴、咀嚼、舔舌、磨牙或吞咽或反复搓手、抚面,不断地穿衣、脱衣、解衣扣、摸索衣服,也可表现为游走、奔跑、无目的的开门、关门、乘车上船,还可出现自言自语、叫喊、唱歌或机械地重复原来的动作等。
其他自限性发作的患者主要表现为局部的肌肉存在节律性的反复收缩,通常包括痴笑性发作、偏侧阵挛发作等类型。
1、痴笑性发作
患者可表现为没有诱因的、刻板的、反复发生的痴笑,常伴有其他癫痫表现。发作期和发作间期脑电图有痫样放电,没有其他疾病能解释这种发作,有些患者可以哭为主要临床表现。
2、偏侧阵挛发作
局限于单侧肌肉的节律性、反复收缩,其频率大约为2-3次/秒,也可延长。
如患者存在癫痫等疾病,应该及时前往医院遵医嘱进行治疗,大部分患者病情可得到控制,部分难治性患者可能病情控制不佳。当患者在生活中出现癫痫发作的情况时,首先应该确保患者的安全,需要及时清理患者的口腔异物,保持呼吸道通常,还要避免让患者咬伤自己的舌头,在此过程中避免自行搬运患者或者约束患者造成不必要的损伤,症状持续不缓解或者意识不恢复的时候,及时拨打急救电话,避免延误病情。
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