高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，其中18~44岁、45~59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，目前成人高血压患病人数估计为2.45亿。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。今天一起来了解高血压的诊断及预防措施吧～
2022中国高血压年会暨第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会上公布了《中国高血压防治指南》更新要点，本次指南仍确定高血压诊断界值仍为140/90mmHg，并介绍了该指南在研究证据、血压测量、诊断流程、降压时机、生活方式建议、药物和器械治疗、特殊人群管理等方面的更新要点。
1、原发性高血压：原发性高血压是指在现有的医疗水平和检查手段下，无法确定究竟是什么原因导致的高血压，90%~95%的高血压患者属于原发性高血压。原发性高血压虽然尚未明确的“病根”，但一般与食用高盐食物、超重、肥胖、长期大量饮酒、吸烟、遗传等多种因素有关。
2、继发性高血压：继发性高血压是指能够明确导致患者高血压的原因，在去除“病根”后高血压症状能明显缓解，甚至消除，但目前仅有5%~10%的患者能够明确地查出自身高血压的“病根”。继发性高血压的常见类型包括：(1)肾实质性或肾血管性高血压：出现血尿、蛋白尿、肾功能异常，常见疾病如急慢性肾小球肾炎、肾孟肾炎、肾动脉狭窄等等；(2)内分泌性高血压：心悸、多汗、手抖、头疼伴阵发性面常见但容易被忽视，症状如乏力(低钾血症)、面部潮红、体重增加或下降、“满月脸水牛背”等，常见疾病如原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等；(3)大血管病变：如先天性主动脉缩窄、多发性大动脉炎等；(4)药源性素：长期口服药物，如糖皮质激素、避孕药、含甘草类药物、麻黄素、抗抑郁药等，随后出现血压升高；(5)其他疾病：如神经系统疾病、妊娠高血压综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
3、隐匿性高血压：隐匿性高血压，又称为“隐性高血压”，即患高血压但却不容易被发现，此类人群在医院测血压并不高(诊室测量血压小于140/90mmHg)，但离开医院在家测血压时高于正常标准(大于等于135/85mmHg)，或者24小时动态血压监测高于正常标准(白天平均血压大于等于135/85mmHg或夜间平均血压大于等于120/70mmHg或24小时平均血压大于等于130/80mmHg)。隐匿性高血压分两种情况：其一是没有服用过降压药物，另外是服用降压药后出现诊室测量血压达标而家庭自测血压或动态血压监测不达标，依据诊室测量血压认定血压达标是假象。隐匿性高血压患者发生心血管疾病的风险比正常人或者血压控制好的患者高1.5~3.0倍[1]。
高血压可能导致脑卒中、认知功能降低、痴呆、外周血管疾病等心脑血管疾病的发生风险增加，也是可控制与治疗的危险因素。在日常生活中，可以通过合理饮食、适量运动、控制体重、保持心理平衡和生活规律等措施进行预防。
合理饮食：控制总能量，使自己的体重正常或接近正常。均衡摄取各种营养素，全面、充足，同时每日所摄取量要足够人体需求。控制钠的摄入，少吃含盐多的食物。保证优质蛋白，也就是每天要保证有一些肉、蛋、奶的摄入物。增加含钾、钙、镁等矿物质的食物，因此要多吃蔬菜、干果、海带、紫菜等食物。增加含膳食纤维的食物，要多吃粗粮、蔬菜。必须保证维生素的摄入，包括水溶性维生素和脂溶性维生素。减少饱和脂肪酸，保证必需脂肪酸。也就是说要少吃肥肉，可以多吃一些深海鱼和核桃瓜子等干果[2]。
适量运动：高血压患者应选择有氧运动。常见的有氧运动包括快、慢步行走、慢跑、走跑交替、上下楼梯、骑车、游泳等。如果经济条件和时间允许，还可以参加瑜伽练习、健身舞、健身操、太极拳等低运动强度、持续时间长、易放松、不需要较高技巧的运动项目。
散步适合各期高血压患者，慢跑和长跑的运动量比较大，适合于轻度高血压患者。高血压患者长期坚持慢跑锻炼，可以使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可以逐渐延长，但速度要慢，不要快跑。合并冠心病者则不宜长跑，以免发生意外。高血压患者进行游泳锻炼时，不要憋气时间太长，不要潜泳或竞争性地快游，不做弯腰跳水和翻过等动作，避免血压起伏较大的急停急起动作，有意识地全身放松游。太极拳对防治高血压有显著作用，适用于各期高血压患者。
控制体重：肥胖者患高血压的概率是正常体形者的2~6倍。建议人们食用果蔬、鱼和粗制谷类，减少糖分摄入。
心理平衡：是高血压患者维系健康心态的重要一环，日常应注意控制情绪，保持开朗乐观的心情，避免精神刺激。也可以通过可穿戴设备监测血压和心率，间接了解高血压患者情绪和心理变化。如果确认患者存在情绪和心理问题，可以通过焦虑、抑郁评估量表进行评估，并给予及时治疗。
生活规律：保证充足的睡眠，劳逸结合。在冬季要注意防寒保暖，防止寒冷刺激。高血压可以通过健康的饮食和生活方式得以控制，需要临床医师和患者及家属的共同努力。
参考文献
[1]中国高血压患者健康教育指南(2021)
[2]成人高血压食养指南（2023年版）
[3]第24届国际高血压及相关疾病学术研讨会
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