癫痫属于老年人群最常见的神经系统疾病之一，现在随着人口老龄化的加剧，因此老年癫痫的人群在不断的扩大。由于癫痫在老年人群中发病率比较高，同时共患病发生率也比较高，病因复杂，因此该疾病的诊断和治疗较为困难[1]，那么具体的诊断和治疗方法有哪些呢，一起来看看吧。
在诊断癫痫的时候，通常需要确定患者是否存在一次或多次诱发性发作或者非诱发性发作的情况，同时确定导致癫痫发作或者癫痫的病因。如果是老年人疑似癫痫发作或癫痫，应该进行以下评估：
1、病史
根据患者或者家属等人的描述，详细地了解患者的发作时间，注意要追踪患者的完整病史，这样才可对老年癫痫进行明确诊断。
2、脑电图(EEG)
如果是临床上高度怀疑是癫痫发作或癫痫的患者，常规EEG可提供支持癫痫发作和癫痫诊断的客观证据，即使EEG的结果是阴性的，也不能作为否定或者排除诊断的依据。视频或动态脑电图监测同时结合心电图监测，对老年癫痫患者的诊断帮助较大[2]。
3、神经影像学检查
随着年龄的增加，脑卒中和其他结构性病变的发生率会逐渐增高，如果是怀疑老年患者存在癫痫发作或者是癫痫，应该及时进行神经影像学检查。如果患者存在局部症状、神经系统检查结果异常等情况，需要进行脑部MRI或CT检查[3]。
4、实验室检查
患者常需要进行的实验室检查主要包括血液检查、肝功能检查、脑脊液分析、自身抗体筛查等[3]。
临床上在诊断老年癫痫的时候，老年癫痫也有很多种，如痴呆相关性癫痫、一过性癫痫性遗忘等，可能会与其他疾病相混淆，因此需要进行鉴别诊断，常需要与老年癫痫进行鉴别的疾病有晕厥、短暂性脑缺血发作、短暂性全面性遗忘等。
1、晕厥
老年人常出现的晕厥为心源性晕厥，通常可表现为无前驱症状的突然跌倒。而直立性低血压引起的晕厥，通常可表现为突然跌倒。
2、短暂性脑缺血发作
如老年患者出现的是脑缺血发作，通常可出现轻偏瘫或偏身感觉障碍等症状。如老年患者出现的是癫痫发作，可出现脑功能过度或肢体不自主抖动强直等症状[4]。
3、短暂性全面性遗忘
短暂性全面性遗忘的特征为显著遗忘，其他认知功能正常，同时还需要与局灶性发作伴意识障碍相鉴别。短暂性全面性遗忘发作的时候通常表现为患者意识清楚，认知功能保留，通常不会重复发生；而出现局灶性发作伴意识障碍的时候，患者通常会伴有意识障碍。
4、偏头痛
偏头痛通常会有长时间的先兆症状，视幻觉以闪光、暗点等为主，患者进行脑电图检查的时候，表现为无痫样放电。
5、睡眠障碍
老年人群出现睡眠障碍的时候，容易发生快速动眼期睡眠行为异常，主要发生在睡眠周期的快速动眼期，夜间额叶癫痫发作可发生在睡眠期前30分钟内或睡眠期的各个时间段。老年人群也多可见不宁腿综合征，表现为休息或夜间不活动时腿部不适，活动后可缓解[5]。临床上常可通过脑电图和多导睡眠监测进行鉴别。
在对老年癫痫患者进行治疗的时候，通常需要给予患者药物治疗、手术治疗等，同时还需要注意对老年癫痫患者的管理。
1、药物治疗
根据中国老年癫痫患者管理专家共识建议[6]，老年癫痫患者通常需要选择抗癫痫发作药物(ASMs)进行治疗，但是需要根据患者的发作状态的控制以及肾脏功能的情况给予不同的药物，还要充分考虑药物的代谢特点、疗效、不良反应等特点。
2、手术治疗
如果是药物难治性老年癫痫患者，或因为药物相互作用较难治疗的患者，通常可进行手术治疗，常见的手术方式包括传统的开放式切除术、微创手术，如激光消融术等。
3、老年癫痫患者的管理
老年患者通常会合并高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，多种疾病共患一般会导致患者的生理或者心理出现问题，从而影响患者的生活质量，因此需要对患者进行心理健康教育[7]。同时部分患者随着身体机能的退化，可能会出现脏器损害，因此需要及时调整患者的治疗方案。此外，老年患者随着年龄增长，自我管理能力下降，需要家庭成员和社会更多的照护与协作。
当老年患者出现癫痫相关症状以后，通常需要与偏头痛、睡眠障碍等疾病进行鉴别，建议及时前往医院就诊，然后遵医嘱进行相关的治疗，避免疾病加重，影响日常生活。
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