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如何进行执行功能检查?这7种方式一定要掌握!

2023-02-20 阅读量:38720

执行功能通常是一种复杂、更加高级的认知功能,一般包括计划、判断、决策、反应行为等内容,如患者出现额叶型痴呆、蛛网膜下腔出血等疾病,均可导致执行功能障碍,因此便少不了对于执行功能检查的应用,那么执行功能的检查都有哪些呢,一起来学习一下吧。

一、威斯康星卡片分类测试(WCST)

WCST是一种单项神经心理测定方法,首先由Berg(1948)用于检测正常人的抽象思维能力,后来发现它是为数不多的能够较敏感的检测有无额叶局部脑损害的神经心理测验之一,尤其是对额叶背外侧部病变较为敏感,它所测查的是根据已往的经验进行分类概括、工作记忆和认知转移的能力。该表主要用于执行能力的测试,但是需要注意不适用于色盲者。

注:本测验共设有13个测量指标:

1、完成测查的总应答数(Ra):为128或是完成6个分类所用的应答数。

2、完成分类数(Cc):测查结束后所完成的归类数。其值范围为(0-6)。

3、正确应答数(Rc):测查过程中,提示正确的应答数目,即符合所要求应对原则的所有应答。

4、错误应答数(Re):测查过程中,提示错误的应答数目,即不符合所要求应对原则的所有应答。

5、正确应答百分数(Rc%):即正确应答数所占总应答数的百分比。

6、完成第一个分类所需应答数(Rf):完成第一个颜色分类(C)所需要的应答数。

7、概念化水平百分数(Rf%):整个测查过程中,连续完成3-10个正确应答的总数,占总应答数的百分比。

8、持续性应答数(Rp):应用“持续性原则”进行匹配的应答数。

9、持续性错误数(Rpe):既是持续性又是错误的应答。

10、持续性错误的百分数(Rpe%):持续性错误占总应答数的百分比。

11、非持续性错误(nRpe):总错误中减去持续性错误。

12、不能维持完整分类数(Fm):整个测查过程中,连续完成5-9个正确应答的次数。

13、学习到学会(L-C):只有完成三个或三个以上的分类才能计算,即相邻两个分类阶段错误应答百分数差值的平均数。

二、执行功能测试量表(EFPT)

该量表通常可用于测试受检者在不同情境下的认知整合功能,在检查的时候通常要求受检者从事某项任务,从而检测其特定的执行功能,通过该量表可明确患者哪部分的执行功能受到损害、判断患者的独立生活能力等。

注:其评估内容包括:

1、启动任务:按预定任务开始行动。

2、执意任务:满意完成每一个步骤包括三大要素,(1)组织有序:合理布置环境、工具、材料,以便能快速有效地操作每一步骤。(2)动作连贯:协调、有序地完成任务中的每个步骤,合理分配每个步骤的注意力。(3)判险能力和安全意识:推理和做决定有意识规避身体、情感、或经济方面的安全风险的能力。

3、完成任务:受检者知道任务完成即终止行动(行为抑制),不会执拗地继续做下去。

三、执行功能行为评定量表(BRIEF)

BRIEF量表是对执行功能进行行为学评定的一系列量表,通常可分为学前儿童问卷、学龄儿童问卷和成人问卷。通常可评估成人、青少年和学龄前儿童的执行功能,以及评估青少年对其认知、情感和行为功能的看法和自我调节能力。

注:该量表包含86个条目,分为抑制、转换、感情控制、任务启动、工作记忆、计划、组织和监控8个分量表。各条目按1-3级评分,1分表示该条目从不发生,2和3分则表示有时和经常发生。

四、Stroop色字干扰测验(Strooptest)

Stroop色字干扰测验是一种作业检查法,它是斯特鲁于1935年为了研究干扰的影响而编制的一种测验,其后,瑟斯顿将此测验与他自己研制的人格测验及其他知觉实验等组合起来,进行了因素分析,从而使得斯特鲁测验在实验心理学及临床心理学的领域被广泛利用。近年来,人们又将斯楚普范式应用于记忆、无意识知觉的研究中。

注:实验者用录音机再现被试者对每个卡片的反应。用秒表或电停钟测定每一行所需反应时间,同各行反应时间的合计,在原理上应该是相等的,但多少会有些误差。为了参考,可以另外记录从第1个刺激到第100个刺激连续测定的终了时间。

五、词语流畅性测验

词语流畅性测验通常要求检测患者命名能力、言语生成速度、短时和长时记忆,反映患者的语义组织和提取策略,后者反映执行功能。是非常简便、不依赖设备的认知功能检查方法,在临床实践和科研活动中使用非常普遍。词语流畅性测验是评估认知功能障碍的一种有效方法,也是一种鉴别诊断这种不同损害的有效工具。

注:要求患者在60秒内尽可能多地列举“动物”、“水果”和“蔬莱”的名称。分析指标包括0-15秒,15-30秒,30-45秒,45-60和总的正确数(不包含重复数),正确1个得1分。

六、数字广度记忆

广度记忆指的是按固定顺序逐一呈现一系列刺激以后,刚刚能够立刻再现的刺激系列的长度,所呈现的各刺激之间的时间间隔必须相等,再现的结果必须符合原来呈现的顺序。数字广度记忆是测定短时记忆能力的一种简单易行的方法。

注:预期根据实验数据得出结果,不同位数的刺激之间的记忆广度有显著性差异,随着位数的增加,错误次数会随之增加,表明记忆广度开始下降。

七、执行缺陷综合征行为测验(BADS)

执行缺陷综合征行为测验是一种神经心理学检查方法,由wllson等人在1996年综合多种执行功能测验发展而来,所测查的是执行功能的不同方面,包括6项子测验和1个执行缺陷问卷。该检查方法有别与传统的检查执行功能的实验室方法,它具有生态效度,即可测查和预测日常生活中和执行功能相关的缺陷。

注:BADS整套测试包括6个子测试,总得分范围0-24分,具体包括:①规则转换卡片测试:错误越少得分越高。②动作计划测试:对受试者完成计划的步骤进行评分(0-4分),如按计划完成者得分高,未完成者为0分,部分完成者得分2-3分。③找钥匙测试:要求受试者在矩形的区域内画出寻找丢失钥匙的计划图。顺序性强、重复率低,得分高:反之得分越低。④时间判断测试:要求受试者估计4个活动(涉及问题均为常识性知识)需要多长时间。考察受试者的时间判断能力。⑤动物园分布图测试:对受试者到达指定地点的路线顺序性、重复使用路线及偏离路线次数进行评分(0-4分),重复、偏离路线次数越少,得分越高;重复、偏离路线次数越多,得分越低。⑥修订的六元素测试:任务包括听写、图片命名、计算等,对受试者按规则完成子任务的数量进行评分(0-4分),按规则完成子任务越多,得分越高:反之得分越低。

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