破水即胎膜早破,主要的症状是自觉阴道流液或者外阴湿润,活动后明显。
胎膜早破包括未足月胎膜早破以及足月胎膜早破。胎膜破裂后会有羊水流出,即自觉阴道有液体流出。如果阴道流液量较少,通常单纯感觉外阴湿润,活动后阴道流液一般会增多。液体通常质清稀,无异味,通过使用窥阴器检查可见宫颈口有液体流出,取分泌物使用pH试纸检测可以明确是否为羊水。
胎膜早破后检查子宫胎儿B超通常提示羊水的量较破膜前减少。如果阴道流液持续增多,需要及时卧床休息,以免引起脐带脱垂、宫内感染等。足月后胎膜早破通常提示分娩准备发动,需要密切观察。如果破膜后12小时分娩还未发动,需要及时遵医嘱服用头孢呋辛酯、阿莫西林等预防感染。
孕妇孕晚期如果突然发现阴道分泌物增多,尤其是一下湿透内裤,考虑胎膜早破。如果阴道分泌物量少,活动后仍未见增多,有可能是压力性尿失禁导致,需要进一步检查明确是否为羊水。