一般情况下，性生活后小肚子疼，大多数是由于性行为不当、妇科炎症性疾病或子宫、卵巢病变等原因导致的。
在性生活中如果出现性行为不当，如性行为过度激烈、体位姿势不当或者用力过猛等，可能会导致女性腹部压力增高，使腹腔内脏器遭受挤压和牵拉，从而造成性生活后小肚子疼。疼痛程度通常较轻，持续时间较短，经过充足休息后疼痛症状会明显缓解或消失。如果疼痛程度较为剧烈，且持续不缓解，建议及时就医，以免延误病情。
当女性患有盆腔炎等妇科炎症性疾病时，可能会导致盆腔、阴道、宫颈内黏膜水肿、充血。在性生活过程中，腹腔、盆腔会过度运动，造成部分组织受到牵拉，进而引起性生活后小肚子疼的症状。可遵医嘱使用盐酸克林霉素片、阿奇霉素片等药物治疗。
如果患有子宫腺肌瘤、卵巢囊肿等子宫病变，当性生活过于激烈或用力过度时，可能会造成肌瘤扭转或者囊肿破裂，进而导致性生活后肚子疼的现象发生。子宫腺肌瘤患者可通过病灶切除术进行治疗，卵巢囊肿患者可以通过卵巢囊肿切除术进行治疗。也可能是性生活后出现黄体破裂的情况所致，患者可表现为剧烈的腹痛，有时伴有恶心、呕吐、腹泻以及里急后重等感觉，需要及时就医，必要时需要及时手术止血。
