精索静脉曲张是否必须手术，要根据病情严重程度进行判断，如果病情轻微，可使用药物进行治疗。如果病情比较严重，需进行手术治疗。
- 如果精索静脉曲张比较轻微，患者出现轻微的阴囊潮湿、睾丸坠胀等症状，但精子质量没有异常，一般不需要手术，通常可在医生指导下使用地奥司明片、迈之灵片等活血化瘀的药物进行治疗，促进局部血液循环，缓解精索静脉曲张导致的不适症状。
- 如果精索静脉曲张比较严重，患者阴囊明显缩小或肿大，出现局部疼痛、坠胀，而且伴有其他异常现象，药物治疗效果一般不会太理想，可根据医生建议选择显微镜下精索静脉高位结扎术、开放性精索静脉高位结扎术等手术治疗。
