白细胞正常值为4-10×10^9/L,当检查结果持续低于这个范围叫做白细胞减少。白细胞主要包括单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞,任何一种细胞减少都可能导致白细胞减少。白细胞减少的原因主要有以下三点:
1、白细胞生成障碍
包括干细胞的增殖减低或再生障碍性贫血;
2、白细胞破坏过多
由于感染、免疫学因素而使白细胞破坏过多,使外周血中白细胞减少;
3、粒细胞分布异常
由于各种原因而使边缘池中白细胞增多,循环池中白细胞减少,亦可形成白细胞减少症。
白细胞低可见于以下多种疾病:
- 感染:细菌感染如伤寒、副伤寒,病毒感染如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染等,某些原虫感染如疟疾、黑热病等,可见白细胞明显减少。针对这种情况,需要完善相关检查,明确感染部位和致病菌,进行相应的抗感染治疗。
- 血液系统疾病:再生障碍性贫血、白血病、恶性组织细胞病、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血以及骨髓转移癌等,白细胞减少时常伴血小板、红细胞减少。面对这种情况,则需要根据不同的病因进行不同的治疗。如果是白血病,则需要进行以化疗为主的联合治疗。如果是巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血,需要积极补充造血原料。
- 物理性损伤:接触X线、γ射线、放射性核素;在远离致病因素进行充分的休息后白细胞会上升。
- 化学性损伤:接触苯、铅、汞、氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤药、抗甲状腺药物等;停止使用或接触致病因素后白细胞会上升。
- 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等需要积极治疗原发病。
- 肝硬化脾功能亢进的患者,需要积极治疗肝硬化;
- 肿瘤化疗后白细胞减少的患者,停止化疗,给予升白细胞的皮下针药物,大多能逐渐恢复。