包皮过长和包茎是否要手术取决于不同情况。
包皮过长通常包括包茎，但是包皮过长不一定需要手术治疗，因为部分患者即使包皮过长，但是可以上翻露出龟头和冠状沟，此类患者并不影响性生活。因此，临床上对于此类患者并一定要手术治疗；但如果个人卫生习惯差等原因常引起包皮龟头炎，甚至有恶变倾向时，建议要手术切除。还有部分患者因为美观问题，也坚持治疗的情况下，也可以行手术切除。
包茎则不同，因为包茎患者是包皮口狭窄或者与阴茎头黏连，只是包皮不能上翻，此类患者不仅影响到了正常性交，严重的甚至影响小便功能，而无论是小儿先天包茎还是成年人包茎，一旦发现都要尽早手术治疗。
