甲状腺结节分级4A一般提示可疑恶性，但是良性概率相对还是比较高的，恶性率一般多在5%左右。
甲状腺结节分级达到4级时出现恶性的几率会增高，4级根据危险因素的多少等又有4A、4B、4C之不同级别，恶性比率也随之增加，其中4A级良性比率相对较高，一般在4A级可通过甲状腺彩超、甲状腺穿刺活检等来确定其良性与恶性，如不愿进行创伤性活检，则需要密切观察，定期体检。
即便是确诊为良性其也具有一定的恶性征象，也需要积极治疗，控制危险因素，定期复查等，以防止恶性转变。
