一般情况下，甲状腺结节4A属于肿物判定等级的4级，不单纯是由大小确定的。具体分析如下：
甲状腺结节4A通常是指甲状腺肿物有可能是恶性病变。甲状腺结节在诊断时，通常会对肿物的性质做出超声诊断，根据外观是否有明确的界限，是否有钙化、肿物周围是否有充分的血液循环做出判断。一般来说纵横比大于1，或者是有一些简单的钙化的现象被判定为4级肿物，判定4级以后又分为4A、4B、4C三个亚型，其中4A有较小的可能性是恶性病变。
对于检测甲状腺结节4A的患者，建议及时就医，平时应注意保持良好的生活习惯，保持良好情绪，情绪波动过大会刺激甲状腺结节，容易导致恶化。如果甲状腺结节已经明显影响到正常生活，应该在医生指导下进行手术切除。
