恶性肺结节影像学表现通常包括结节较大、结节位于右肺上叶、结节边缘模糊、结节空洞、结节周围结构改变等。
结节较大通常情况下结节越大为恶性的可能性越高。直径5mm以下的肺结节恶性的可能性较低，直径5mm以上的肺结节恶性的可能性就会较高，且直径越大肺结节为恶性肺结节的可能性就越高。
结节位于右肺上叶多数恶性肺结节位于右肺上叶，因此影像学检查下肺结节位于此处时，应考虑存在恶性肺结节的可能性。
结节边缘模糊影像学表现为边缘光滑的肺结节通常是良性的，恶性肺结节的边缘多呈放射状和毛刺状改变，边缘模糊。
结节空洞恶性肺结节通常呈厚壁结节空洞，并伴有纵隔淋巴结肿大、肺内卫星病灶等。
结节周围结构改变恶性肺结节周围结构通常呈胸膜凹陷征，即脏层胸膜病灶牵拉，向病灶方向凹陷。
